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补充医疗保险报销,一文读懂! 补充医疗保险是一种由用人单位和个人自愿参加的医疗保险项目,旨在为基本医疗保险提供额外的保障。当个人在基本医疗保险的基础上选择补充医疗保险后,可以根据个人需求和经济情况,适当增加医疗保险项目。 自付一与自付二的区别 自付一:指医保报销范围内的医疗费用,需要患者支付的金额。这包括起付金额和超过起付金额后患者自付的部分。 自付二:标有“部分自付”的药品和检查项目中,患者需要自己支付的费用总和。例如,一瓶价格为100元的药品,其中90元属于医保报销范围内的费用,可以刷医保卡余额支付,这90元就属于自付一;剩下10元由自己现金支付,这就属于自付二。 报销示例 小美在年初购买了补充医疗保险,并在5月份进行了一次小手术。医保报销后,她承担了2k多的费用。到了4月份,小美因身体不适去医院看病,花费了2800元。医保起付线为1800元,剩余1000元按医保报销70%计算,医保报销部分为700元,剩余300元由补充医疗保险报销。最终,小美本次看病花费为0元。 通过这个例子,我们可以看到补充医疗保险在医保报销后的重要作用,能够有效减轻患者的经济负担。
医保报销那些事儿:你能省多少钱? ᥅给大家一个结论:一般情况下,医保报销的比例大概在60%到75%之间。别急,咱们再详细说说。 医保的分类 医保主要分为甲乙丙三类目录: 甲类药品:有641种,100%报销,基本不用自己掏钱。 乙类药品:有2219种,报销比例在70%到90%之间,剩下的需要自己掏。 丙类药品:有192255种,完全自费,医保不给报。 沈阳的医保报销比例 沈阳的医保报销比例根据不同人群和医院级别有所不同: 学生、儿童:在一个结算年度内,18万元以下的医疗费用,三级医院的起付标准是650元,报销比例是50%,上限是2000元;二级医院起付300元,报销60%;一级医院没有起付标准,报销65%。 其他城镇居民:在一个结算年度内,10万元以下的医疗费用,三级医院的起付标准是659元,报销比例是50%,上限是2000元;二级医院起付300元,报销55%;一级医院没有起付标准,报销60%。 沈阳职工医保报销政策 门诊报销政策: 一级及以下医院:起付标准是200元/年,在职职工报销70%,退休人员报销75%。 二级、三级传染病和精神疾病专科医院:起付标准是200元/年,在职职工报销65%,退休人员报销70%。 三级医院:起付标准是400元/年,在职职工报销55%,退休人员报销60%。 特三级医院:起付标准是600元/年,在职职工报销50%,退休人员报销55%。 门诊统筹最高支付限额是12000元/人/年。已经认定慢性病待遇的,门诊慢性病之外的费用按普通门诊就医结算,门诊统筹年度最高支付限额是7800元。门(急)诊抢救,符合标准的,确诊后合规费用统筹基金报销70%,报销费用不计入门诊统筹支付限额。 住院报销政策: 一级医院:起付标准是200元/次,在职职工报销94%,退休人员报销97%。 区属二级医院:起付标准是300元/次,在职职工报销93%,退休人员报销96%。 市属二级医院:起付标准是300元/次,在职职工报销93%,退休人员报销96%。 三级医院:起付标准是600元/次,在职职工报销88%,退休人员报销91%。 特三级医院:起付标准是1200元/次,在职职工报销86%,退休人员报销89%。 精神病、急慢性传染性肝炎等不设起付标准,恶性肿瘤一个年度内多次住院,每年只算首次住院起付标准。符合统筹基金支付范围的门诊及住院等医疗费用,年度最高支付限额是15万元。 大额医保报销政策 如果合规医疗费用年度累计超过基本医保年度最高支付限额(15万元)以上部分,由职工大额医疗费用补助报销,年度最高支付限额是50万元,仍执行基本医保规定的各项标准。 希望这些信息能帮到你,看病报销不再迷茫!ꀀ
医保报销全攻略:你需要知道的都在这里 医疗保险,这可是咱们每个人的健康守护神啊!今天咱们就来聊聊不同类型的医保制度,以及它们是怎么保护咱们健康的。 职工医保:上班族的健康盾牌 职工医保,也叫城镇职工基本医疗保险,是“五险一金”的一部分。上班族们,你们是不是都参加了?其实,灵活就业者也能参保哦! 居民医保:城镇居民的守护者 እ𑅦𐑥是专为那些没有参加职工医保的城镇居民设计的,包括儿童、老人和成人。年缴费低至1000元,经济负担小了很多。 新农合:农村居民的互助计划 𞊦合,也就是新型农村合作医疗,是专为农村户籍设计的。现在,很多地方已经把它和城镇居民医保合并了,统称为“城乡居民医保”。 医保的三大保障 ️ 基本医疗保险报销:在指定医院住院,超出起付标准的费用,按比例报销。 大病医保待遇:针对重大疾病,提供额外补助。 医保救助政策:对困难群体,如特困人员、孤儿等,提供全额救助。 医保报销实操 𐊦婔公式:报销费用 =【(甲类药品费用 + 乙类药品自费外费用 + 其他合规费用) - 起付线】x 报销比例。超出封顶线的部分需自费。 医保目录解析 药品目录:甲类药全额报销;乙类药部分报销;丙类药(如进口药、特效药)需自费。 诊疗项目:常规诊疗费用可报销,非常规费用(如挂号费、美容等)不报销。 医疗服务目录:必须的医疗服务设施可报销,非必需的(如急救车费、陪护费等)不报销。 医保不报销的7点 ❌ 非医保定点机构就医:仅在定点医院或药店发生的费用可报销。 医保目录外内容:只有符合三大目录的费用可报销。 第三方责任:由第三方造成的伤害,费用由第三方承担。 境外就医:境外医疗费用不予报销。 养生保健消费、健康体检:不属医保报销范围。 工伤事故:工伤赔偿另有规定。 公共卫生服务:通常由政府免费提供。 了解医保,守护健康。合理利用医保资源,让我们的生活更加安心。记得收藏这份医保指南哦!
法国mutuelle报销,一文搞定! 故事背景:最近去了一家诊所,做了个B超并让妇科医生看了下报告,结束后全额支付了120欧元。这家诊所的caisse不接受我的mutuelle,所以需要自己先垫付,然后再找购买mutuelle的保险公司要退款。 票据明细: 图2:诊所发票,总金额为120欧元,由69.93+50.07=120欧元组成。 图3:mutuelle账户里的报销明细,120欧元的诊费里mutuelle报销了20.98欧元。 图4:ameli账户里的报销明细,secu报销金额为48.95欧元,实际退款35.45欧元。 重点整理: 图1:报销金额详解图。以mutuelle报销100%和250%两个等级为例,同一笔诊费得到的不同退款金额。 首先,base de remboursement(图4绿标)简称BR,就是报销金额的基数。不管是100%还是200%甚至500%的mutuelle,都以这个BR金额为基础来计算的。 如果买的是最基础的100%的mutuelle,则报销总额为69.93(BR)㗱00%=69.93欧元。其中69.93(BR)㗷0%=48.95欧元由secu来付,剩余30%即20.98欧元由mutuelle来付。而我实际付款总额为120欧元,所以120-69.93=50.07欧元为自费。 如果买的是250%的mutuelle,则报销总额为69.93(BR)㗲50%=174.82欧元。其中69.93(BR)㗷0%=48.95欧元由secu来付。由于174.82欧元已经超出我支付的120欧元总额,所以mutuelle报销金额就是secu没有支付的部分,即120-48.95=71.05欧元。这样两笔退款48.95(secu给)+71.05(mutuelle给)=120欧元,自费部分为0。 希望这篇详细的讲解能帮助大家更好地理解法国补充险mutuelle的报销流程!
我丈夫生病住院花了35万,女儿出了27万,儿子出了8万。出院结账时,医疗报销22万多,我把报销的22万给了儿子。因为儿子经济条件不好,女儿知道后跟我大闹了一场,指责我偏心,要与我断绝母女关系。 这一切要从几个月前说起。那天,我和丈夫李伟在家里看电视,突然他捂着胸口,脸色苍白。我急忙拨打了120,心里慌得一塌糊涂。在医院,医生告诉我们需要住院治疗。当我看到那张挂号单上跳动的数字时,心都凉了一半:35万。我心里想着,要怎么筹这笔钱。 丈夫的病情稳定下来后,我开始向两个孩子求助。女儿李婷工作稳定,收入也不错,于是她毫不犹豫地拿出了27万。而儿子李浩,刚大学毕业,工作还不稳定,只能凑出8万。为了支持父亲,儿子厚着脸皮借了钱,然而一想到那份责任,我感到沉重无比。 经过一个多月的治疗,丈夫终于出院了。当我拿到报销凭证的时候,整个人松了一口气。22万多的医疗报销,虽然白花花的钞票很快就要回归现实,但至少让我看到了一线希望。 “妈,这钱你怎么打算?”李浩小心翼翼地问。他的眼神里充满期待。 “这22万是给你,家里奋斗起来还是你最需要。”我温柔地说,心里明白,这笔钱对他来说意味着什么。不仅是生活的支持,也是他未来的希望。 没想到,李婷回到家后,知道我把报销的钱给了弟弟,她直接冲到我面前,拳头攥得紧紧的:“妈,你这是在干嘛?为什么要把钱给他?我为爸爸花了那么多钱,你怎么能偏心?” 我被她激动的语气吓了一跳,心里有些委屈:“婷,浩的情况不一样,他还年轻,经济压力很大。这笔报销的钱给他,是为了帮他缓解生活负担。” “你就是偏心,明明我为这个家付出的更多!”李婷哭泣着,声音里带着浓浓的委屈。看到她流泪,我心里一阵涩痛,但我依然坚定:“我没有偏心,我只是在帮助每一个需要帮助的人。” “我不想再跟你有任何关系了!”李婷愤怒地转身,一下摔上了房门,那声巨响像一把刀,狠狠扎进了我的心里。我坐在沙发上,眼泪不自觉地流下来,感觉这世界在我面前崩溃。 接下来的日子,我努力去修复这段关系。可李婷却像变得陌生,假装不见我。有一天,我鼓起勇气,给她打了个电话:“婷,咱们聊聊好吗?我真的很想听听你的心里话。” 她沉默了很久,最终还是答应了。我们在咖啡馆见面,桌子上的气氛紧绷得像绳子。“妈,我不是不理解你,我只是觉得不公平。”她低声说。 “我知道你为这个家付出很多,都是为了爸爸。”我解释道,“但是我们都是在为一个共同的目标而努力。钱不是唯一的衡量标准,咱们作为一家人,最重要的是彼此的支持。” 经过长时间的交流,李婷终于慢慢理解了我的苦衷。虽然这次的事件让我们的关系出现裂痕,但我相信,只要用爱和理解去填补,就一定能让它愈合。 最终,我们母女之间的隔阂渐渐消失,李婷的微笑又回到了她的脸上。虽然生活仍会有困难,但我们会一起携手共度风雨,永不放弃。 (图片素材来源于网络)
北美宠物保险推荐:洗牙拔牙全报销! 今天给大家分享一个超级实用的宠物保险推荐!我一年前开始研究宠物保险的时候,可是在百度上做了不少功课,读了很多大家的分享。现在半年多过去了,终于可以来聊聊我的使用体验了。 首先,我选的是Metlife的宠物保险,具体是每年报销限额10000美元的那种,牙科费用也可以全报销!这个保险是每年250美元的免赔额,之后100%报销,两只宠物可以共用同一个保单,简直太划算了! 下面说说我是怎么考虑的: 单宠家庭 vs 多宠家庭 我家有一只猫和一只狗,所以在选保险的时候,我特别关注了多宠家庭的报价。Metlife的好处是多只宠物可以共享一个保单,这样一来,增加第二只宠物的费用其实比单独买两只保险还要便宜。两只宝宝共用免赔额和报销限额,这样更快就能达到免赔额,之后就能100%报销了!而且两只宠物同时生病的概率也比较低,所以这种方式真的非常划算。 报销种类 Metlife的保险不像其他公司有很多套餐选择,它只有一个选项。不过这也省去了很多麻烦,看兽医、复查、体检和驱虫药都可以报销。最惊喜的是,洗牙和拔牙的费用也可以全报销!我家狗狗的牙齿不太好,市面上大多数保险都不覆盖洗牙费用,而洗牙和拔牙的费用通常都很高。所以Metlife能报销这一点真的让我们非常开心。甚至连麻醉和之后的寄宿费用也都全部报销了! 公司名气和报销速度 我选择Metlife还有一个原因是它是一家大公司,感觉用起来比较有保障。使用下来整个流程也非常顺畅,客服也很响应。用App可以直接提交理赔申请和实时追踪理赔进度,每个阶段都一目了然,非常方便。 如果你也有宠物保险的需求,希望我的分享能帮到你们!如果有任何问题,欢迎留言讨论哦!䯸
少儿意外险挑选指南:报销细节全解析 𖠥퐤聾 满好奇,但有时候这种好奇心会带来意外。比如,逗狗时被狗咬了,需要去医院打狂犬疫苗,结果账单高达2800多元。如果你也遇到过类似的情况,那么选择一份合适的少儿意外险就显得尤为重要了。 1. 意外医疗保障:首先,购买意外险时一定要选择包含意外医疗保障的。这样,因意外产生的治疗费用就可以报销了。建议选择额度至少1万元以上的产品,这样保障更全面。 2. 免赔额和报销范围:在医疗保障方面,免赔额越低越好,这样报销门槛更低。此外,报销范围要能够覆盖自费药,比如狂犬疫苗就是自费的,而且社保也无法报销。因此,选择能够覆盖自费药的产品非常重要。 3. 医保报销顺序:如果孩子有医保,但意外险规定必须先用医保报销,然后再走商业保险报销,否则只能报销60-80%。为了避免这种情况,建议选择对报销顺序没有要求的产品。 4. 医院选择:大部分保险要求在二级以上公立医院就医。如果经济条件允许,可以选择能够去私立医院就诊的意外险,虽然价格较高,但环境更好,不用排队,省时省力。 意外险产品更新迅速,需要随时了解最新产品信息,以便做出最佳选择。希望这些建议能帮助你为孩子挑选到合适的少儿意外险,让孩子们在成长过程中多一份安全保障。
医保报销有限,材料费占大头! 堤𘀥⧚结算清单揭示了医保的局限性,仅仅依靠医保可能并不够! 很多人认为:我有职工医保,真的够了!不需要商业保险。因此,他们放弃了购买商业险的机会。然而,当身体状况不佳时,商业险可能会拒绝理赔。 医保的特点是“低水平,广覆盖,保而不包”,这意味着它有一定的局限性。在住院报销中,只有符合医保范围内的费用才能报销。 ᠦ们通常认为职工医保的报销比例高达90%,居民医保的报销比例也有70%以上。然而,通过一些理赔案例发现,医保的平均报销水平大约在50%左右。 今天的案例更让人意识到,医保只是基础保障,并非全部。这是一位客户在重庆三甲医院的费用结算清单,总花费约为16.8万元,医保只报销了9870元,个人自费部分高达15.9万元。幸运的是,客户购买了无社保的医疗险,除了空调费用外,所有费用都得到了全额报销。 为什么医保只报销了9870元?从清单中可以看出,14.8万元的材料费用不属于医保范畴,因此不报销。 提醒大家:无论是否购买了商业医疗险,在住院治疗时,都要关注治疗的药品和项目费用是否在医保诊疗目录中。这样可以有效减少自己承担的医疗费用。
儿童高端医疗险:0免赔,全报销! 最近有不少家长咨询关于儿童高端医疗险的信息,今天就给大家推荐一款性价比超高的产品! ᠨ🙦쾥𐑥🩫端医疗险的亮点在于0免赔、门诊无等待期和100%报销,真的是非常划算。无论是公立还是私立医院,都能享受报销服务。 𖠥﹤-6周岁的宝宝,年保费是6100元;7-17周岁的孩子则是4100元。保障内容包括50万的住院额度和10万的门诊费用(前5次全报销,之后自付50%)。门诊0免赔,可以直接支付,不需要先垫付费用,走事后报销的流程。 堨憧范围非常广泛,包括公立医院的国际部和特需部,以及杭州的私立医院如美中宜和、卓正、丁香、仁树耳鼻喉等。 ⚠️ 注意事项: 1️⃣ 门诊无等待期,今天投保,明天就能使用。 2️⃣ 小孩子可以单独投保,不需要捆绑大人。 3️⃣ 没有床位费限制。
怀孕8周|医保报销的惊喜发现! 在上一篇笔记《怀孕50天花了这么多》中,我分享了怀孕期间的医疗支出,引起了姐妹们的热烈讨论。虽然与试管和进口保胎的姐妹们相比,我的花费不算多,但看着医保账户里的钱一点点减少,心里还是有点不舍。 然而,今天再次去医院时,结算时意外发现总费用600多元,而我自己只需支付200多元!这真是个大惊喜!于是我开始研究医保规则,分享给大家: ᥌账户分为当年账户和历年账户。历年账户是前几年未使用的资金,每年年初会有一笔定额作为当年账户。这笔定额通常不多,只有几百元。 年账户用完之后,自费满1000元才能开始享受医保报销。报销比例根据医院等级不同,从70%到90%不等,还是很可观的!需要注意的是,历年账户的花费也算在这1000元之内。也就是说,当年账户用完后,历年账户再刷1000元或者自己额外掏现金1000元,就可以享受医保报销了! 要注意的是,这1000元的费用必须是能进医保的费用。比如我看牙花了1500元,但牙科不进入医保,所以即使刷了历年账户的钱,也不会算到这1000元的额度里。其他不进医保的药和治疗费也同理。 ᥛ𞤺显示的是我在社区医院的消费情况,可以看到报销比例相当高。图三是大医院的消费情况,比例稍低一些,但也已经很便宜了!在此之前,我的医疗消费全都是显示个人账户支付,没有医疗统筹基金支付,所以每次看到四百、七百好几百的扣款都会很心疼。 ᤻天看了医院的消费明细才知道,肝素一针就要将近50元!而目前为止医生总共给我开了16针。相比之下黄体酮便宜太多了!好在打了两周黄体酮和一周肝素后,数据都好转了,所以决定继续打下去。 ᦜ后,医保有一个家庭共享医保的功能,非常实用!家人可以把历年账户里的余额转给你的医保账户。我的医保账户里无论是当年还是历年账户早就没钱了,现在是靠我老公接济,他把他历年账户里的钱全都转给我了。想到接下来每次去医院都只需最多自己承担30%,心里也就不那么痛了。 希望这些信息对大家有所帮助!
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