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刘懿博士说肺癌(八五五八)实性肺结节能看出来是鳞癌还是腺癌么 肺磨玻璃结节如果是恶性的,基本上都是肺腺癌。那如果一个实性肺结节是恶性的,能从片子上看出来是肺鳞癌还是肺腺癌吗? 有朋友说那还不简单,抽血做个肺肿瘤标志物呗,如果表示肺腺癌的升高,那就是肺腺癌,如果表示肺鳞癌的升高,那就是肺鳞癌。有些患者确实可以通过肺肿瘤标志物来提前判断实性肺结节是什么类型的。但超过半数的恶性实性肺结节,手术之前做肿瘤标志物并不升高。 下面CT里面显示的是一位家住天津七十岁的男士,前段时间找我看片子。在他的左肺上叶有一个直径接近两厘米的实性肺结节,看起来像是典型的肺癌。在手术之前,我真的不敢说一定就是肺鳞癌还是肺腺癌,他的肿瘤标志物结果并没有明显的指示。最终,他在我这里住院并完成了手术,病理是一个肺鳞癌。而有些患者和他的肺结节长得非常类似,最终的病理却是肺腺癌。
双肺多发结节,三个月后消失不见,究竟是怎么做到的? 这是我接诊的一位患者的真实案例,今天我把这个散结成功的案例分享给大家,希望能对大家有所帮助。 前段时间接诊了一位患者,体检查出左右两肺都有结节,最大的在右肺下叶,七毫米大小,查出肺结节以后呢,他就是吃不好睡不好的,总担心哪天呢结节变大了,无意中刷到我讲的一个关于肺结节的科普视频,就给我留言,希望我能够帮他看看片子,看看有没有其他的方法可以调理, 我看了他的片子,结节形状规则,边缘清晰,没有分叶和毛刺,大概率是个良性的,我也询问了他相关的情况,在查出肺结节之前呢,他经常感到四肢乏力,总想躺着,走几步路,就感觉累,天气一凉了就容易感冒,抵抗力和免疫力下降, 经过辨证以后呢,我分析是脾虚湿重,于是我给他开了一个的方子,主要用到了柴胡、半夏、党参、陈皮、黄岑片等,吃了一个月以后,乏力气短的症状就明显好转, 前两天来复查,做了CT发现两肺结节都没有了,他说简直不敢相信,本来都做好手术的打算了,对我表示感谢。我也很为患者高兴,说明呢,我的诊断没有错。#肺结节# #健康#
刘懿博士说肺癌(八三六九)肺磨玻璃结节病理怎么和想象中不一样 有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,把她的病历资料发给我看。她在当地医院拍胸部CT,发现了右肺有一个磨玻璃结节。最终,她在当地一家三甲医院做了手术,病理显示是微浸润肺腺癌。 她说这个病理和她自己想象的不一样,我问她想象的应该是什么样的结果?她说自己觉得应该是原位癌,应该到不了微浸润肺腺癌的程度。她说自己手术以后,把片子给上海的几位医生看。那几位医生告诉他,这个肺磨玻璃结节应该是原位癌。 像这位女士一样,对自己肺磨玻璃结节手术后的病理存在疑问的也有不少。这种情况很好解决,可以到病理科把病理切片切出来,到其他三甲医院会诊,多找几位病理科医生,给看看片子。如果说没有做手术,那大家判断一个肺磨玻璃结节到底是原位癌还是微浸润肺腺癌那肯定是以CT片子和自己的经验为准,但既然已经切下来了,那就以病理结果为准。
有时候,觉得一些医疗机构,也真是不够仔细,不够为病人着想。 好不容易把肺ct数字化了,但是上传的序列就是不给上传超薄的序列的,就是给你一个5mm的肺窗和超薄的纵隔窗,想看一个1mm的肺窗,就是没有,哎。 不知道这样的意义何在,其实把关键的信息都丢失了,虽然绝大部分病人也不会自己去看这些片子,但是既然做了,就要做全啊。
刘懿博士说肺癌(八四五二)九个月前CT还没有这个实性肺结节呢 有一位家住天津的中年女士在丈夫的陪伴下,过来找我看病。她最近拍了个胸部CT,发现了肺里有结节,担心是恶性的,想让我看一看是不是这样,应该怎么样处理? 我仔细阅读她的胸部CT,在她的右上肺有一个直径一厘米出头的不规则结节,是实性的。从形态看,我感觉不考虑恶性的,而是考虑炎症性的可能性比较大。我问她之前拍过片子没有,她说自己九个月之前曾经做过胸部CT。我让她把片子带过来给我对比一下,看看之前这个结节是什么样的。通过仔细对比她九个月之前的片子,这个肺结节所在的位置上还没有明显的结节。这种情况我建议她先到呼吸科排查一下感染,可以口服两周的抗生素,三个月之后再复查。 不是所有几个月之内新出现的肺结节都是恶性的,有相当的比例是炎症性的,有些通过消炎可以消散,不急于马上手术。
刘懿博士说肺癌(八三五五)小肺磨玻璃结节随诊也是一种“治疗” 有一位家住天津54岁的男士带着自己前几天刚做的胸部CT片子过来找我看病,他看报告里面有肺磨玻璃结节,想听听我的诊疗意见。 我仔细阅读他带过来的片子,在他的右肺上叶后段,有一个直径六毫米的磨玻璃结节,密度不均,给我的感觉,考虑炎症性可能性大一些。我建议他三个月后来我们医院复查,看看这个肺磨玻璃结节的变化。 他说自己去年还拍过胸部CT,只不过片子和报告找不到了,但当时记得肺里面没有这个结节。这要分两方面看,也许当时真的没有,还有一种可能性,就是当时有,只不过直径没有那么大,或者直径也是那么大,只不过放射科报告里面没有提到。但不管怎么说,这样的肺结节需要三个月以后再复查一下。对于直径比较小的肺磨玻璃结节来说,有时随访观察也是一种“治疗”。
如何鉴别肺结节良性还是恶性? 主要是影像科医生通过观察肺部CT进行判断,最好是做薄层的肺ct 良性结节主要是 1.一般形状规则,呈圆形或椭圆形; 2.边缘清楚光滑; 3.与邻近组织无关联。 恶性肿瘤包括 1.形状不规则; 2.边缘毛糙有分叶、毛刺等; 3.与邻近胸膜的发生牵引,出现空泡征。 如果你有看不懂的片子和报告,可以在下方给我留言,或者单独发给我#肺结节# #健康#
刘懿博士说肺癌(八五五二)混合磨玻璃结节分叶牵拉胸膜像肺癌么 前两天,有一位家住福建省的女士在线上问诊平台联系到我,把自己的胸部CT电子图像发给我看。她今年五十八岁,在家附近医院拍了个胸部CT,发现了肺里有一个磨玻璃结节。她想让我看看这个肺结节像不像恶性的,需不需要做手术? 通过仔细阅读她的片子,她的肺磨玻璃结节位于左肺下叶,直径接近两厘米,是混合密度的磨玻璃结节。仔细看这个肺结节有分叶,还有些牵拉胸膜。从形态分析,首先考虑是早期肺癌,建议手术切除。 有朋友可能会问,这患者还没有做全身系统检查,你怎么知道她就是一个早期肺癌呢?她如果做手术,手术前肯定会进行全身系统检查,但经验来说,这种肺磨玻璃结节即使是恶性的,也很少出现其他部位的转移。以我的经验来说,肯定是一个早期肺癌。
门诊上有患者问我,半年前查出2mm肺结节,现在一查长到5mm了,增长速度这么快,是不是就是恶性结节,就是得肺癌了?其实5mm的结节在临床上属于小结节,跟黄豆大小差不多,观察起来挺困难的,即使有CT片子,用肉眼观察也看不清楚,这么小的结节也没有穿刺的必要,所以我一般都会建议患者再做一个肺癌七项抗体检测,通过血液检测,从血液里发现早期肺癌的蛛丝马迹,并结合其他临床症状和高危因素,全面评估,给患者更细致和全面的解答。#肺癌七抗# #肺结节抽血查七抗# #肺癌自身抗体#
刘懿博士说肺癌(八四一八)胸闷发现小的肺磨玻璃结节会是恶性么 有一位家住天津70岁的男士,前段时间感觉有些胸闷,还隐约有些胸痛,到家附近的医院拍胸部CT,发现了肺里有一个磨玻璃结节。他吃了一段时间消炎药,过了几个月又复查了一下,发现这个肺磨玻璃结节没有什么变化。他联系到我,想让我看一看自己的胸部CT,分析一下这个肺磨玻璃结节的性质,应该怎么样处理。 我仔细阅读他的片子,他的肺结节位于左肺下叶,直径八毫米,是一个纯磨玻璃结节,没有实性成分。和抗炎之前的片子进行对比,没有丝毫的变化。看起来恶性的可能性比较大,建议手术切除。他最终完成了手术,病理就是很早期的肺腺癌。 这么小的肺磨玻璃结节会不会引起胸闷的症状?我自己的体会,二者可能关系并不是特别密切。胸闷可能和这个小肺磨玻璃结节没有什么关系,但说来也奇怪,自从手术之后,他的胸闷症状也就明显缓解了。
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